hallux valgus deformim i gishtit të madh të këmbës – shkaqet, simptomat dhe trajtimin e

hallux valgus gjë e shëmtuar e parë e gishtit të madh (hallux valgus) – ortopedike patologji, në të cilat nuk është gjë e shëmtuar e madhe e gishtit të madh në nivelin e mesor plyusnefalangovogo të përbashkët me devijim të metatarsal kokën e kockave brenda, me gishtin e madh në anën e jashtme.

valgus gjë e shëmtuar e parë e gishtit të madh

Problemi nuk është vetëm estetike - kur hallux valgus është shtrembëruar parë (të mëdha) gishtin mbi ecurinë e patologji fillon për ndërrimin e tjera gishtat e këmbës, duke shkaktuar zhvillimin e tyre ductili deformim.

Sëmundja përfundimisht shkaqet patologjike ndryshime në të gjitha strukturat e këmbë (tendons, ligaments, kockave dhe nyjeve) që çon në zhvillimin e:

  • deformavit e osteoartritit të metatarsophalangeal nyje;
  • kronike bursit (inflamacion i mukozës përbashkët të bursas);
  • exostosises (beninje osseous dhe cartilaginous fetusit) nga krerët e metatarsal kockat;
  • kombinuar ose tërthor platypodia;
  • varusnogo (zhvendosur të brendshëm) devijimi i kam metatarsal të kockave.

Formë

Normale metatarsal kockat janë të organizuar në mënyrë rigoroze paralelisht me njëri-tjetrin. Nën ndikimin negativ të faktorëve parë plyusnevaya kockave është deformuar dhe deflected në krah (anash), në mënyrë që këmbët të formuar cope është e vogël, nuk është mosfunksionim i ligamenteve dhe tendons të humbasin elasticitetin e tyre.

Në varësi të peshës së patologji të fshehtë:

  • Në fazën e hershme të sëmundjes, ku devijim të gishtit të madh të këmbës në anën e nuk i kalon të 15 gradë.
  • Mes të fazës, në të cilin devijim e parë e gishtit të madh nuk kalon 20 gradë. Nuk është një gjë e shëmtuar e gishtin e dytë — ajo është formuar për të kujtuar një çekiç dhe ngritur lart gishtin e madh të dorës.
  • Serioze fazë në të cilin devijim e gishtit është 30 gradë. Të gjithë gishtërinjtë në këtë tendosje në bazën e parë phalanx vërejtur cope është mëdha në madhësi dhe në zonat e këmbë aty ku është më i madhi tensioni të prodhuar përafërt calluses.
valgus gjë e shëmtuar e parë e gishtit të madh të këmbës simptomat

Arsyet për zhvillimin

Faktori kryesor që shkakton zhvillimin e hallux valgus, është mismatched këpucë (shtrënguar këmbë të shtrënguar të formimit, të shtrënguar këpucë të ngushtë me gishtin apo të lartë-thembra këpucë).

Përveç kësaj, zhvillimi i sëmundjeve të ndikuar nga faktorët gjenetike dhe e lidhur sëmundjeve.

Zhvillimi i hallux valgus mund të jetë rezultat i:

  • lëndimet e këmbë dhe më të ulët këmbë;
  • i lindur dobësi e muskujve-ligamentous aparatit (e vërejtura në indeve lidhës dysplasia, e cila është një sëmundje sistemike);
  • polyneuropathy, rickets, paralizë cerebrale (është një e mesme manifestim themelor të sëmundjes);
  • platypodia ose të ulët këmbë hark;
  • artriti (kjo është e ndryshme përbashkët të dëmit, të cilat janë të kombinuara në një grup), që më shpesh ndodh në të moshuarit;
  • psoriaticheskoj artropatii është një sëmundje kronike inflamatore sëmundjet e nyjeve, që është i lidhur me psoriasis;
  • përdhes është një sëmundje metabolike që është shoqëruar nga depozitimi i urate kristale të ndryshme në indet e trupit;
  • diabeti mellitus (endocrinarum është një sëmundje në të cilën hallux valgus deformime zhvillohet për shkak të rritjes së ngarkesës në këmbë dhe të dobët të gjakut në gjymtyrë);
  • rritja e mobilitetit të nyjeve që ndodh kur sindromin down dhe sindromi Marfan;
  • sklerozë të shumëfishtë (sëmundje autoimune kronike, e cila shoqërohet me dëmtim të myelin mill nga fibra nervore);
  • sëmundje Charcot-Marie-dhëmbi - e trashëguar motor shqisore neuropatike, e cila është manifestuar në dobësia muskulare dhe atrophy e muskujve të distal gjymtyrë;
  • profesionale tendosje të tepruar të këmbëve (i vërejtur në valltarë, të sportistëve, kamerierë, etj.);
  • osteoporoza është një sëmundje kronike sistemike sëmundjet e skeletit, i cili ishte i shoqëruar nga një pjesë e konsiderueshme humbjen e eshtrave në masë;
  • rritja e shpejtë e këmbë gjatë periudhës pubertata (për të mitur hallux valgus gjë e shëmtuar me gisht).
valgus gjë e shëmtuar e parë e gishtit të madh të këmbës shenjat

Patogjeneza

Kur valgus gjë e shëmtuar e parë e gishtit të madh kënd në mes të parë dhe të dytë metatarsal eshtra të rritet, ka një ndryshim të i-th metatarsal të kockave. Ndërsa gishtit të madh të këmbës, i cili është adductor muskujve, fillon të lëvizë jashtëm, dhe kreun e eshtrave në formën e kockave (përplasem bump).

Bump nuk lejon gishtin e madh të dorës të jetë përkatësisht norma (për të parë brenda), dhe gishtin gradualisht është duke deflected jashtë.

Bump është vazhdimisht nën fërkime dhe presion, kur i veshur me këpucë, udhëheqës të inflamacionit të mukozës në çantën e parë metatarsophalangeal përbashkët (bursit).

Presion të vazhdueshëm shkakton një ndryshim në indit eshtëror në kokën e I-th metatarsal kockat, ënjtje, ëmbëlsi, dhe alergjike "kockat" dhe indeve përreth.

Të pahijshme kënd dhe për të ndryshuar vendndodhjen e gishtit të madh të provokuar parakohshme veshin kryesore të përbashkëta, humbja e kërc dhe një rritje të konsiderueshme në një rritje në madhësi. Rritja në "kockat" çon në rritjen e traumës dhe zhvillimin e mëtejshëm të patologji.

Simptomat

Simptomat varen nga stadi i sëmundjes.

Në fazën fillestare vërejtur:

  • rritja në "kockat" në rajonin e metatarsophalangeal nyje;
  • dhimbje në proximal (i dyti nga e gozhdë fund) klasat e phalanges e gishtave, të cilat intensifies kur ecin;
  • skuqje dhe ënjtje të lëkurës në zonën e "kockë".

Mesatarja fazë është e shoqëruar nga:

  • zhvillimin e përbashkët të inflamacionit;
  • dhimbje dhe ënjtje;
  • formimin e rritje në kokë metatarsal kockave;
  • të arsimit të thatë calluses nën gishtin e mesit phalangem.

Në të avancuara, të rënda fazë të re:

  • të mprehtë, efekte të mëdha negative dhimbje në gishtit të madh të këmbës dhe tabani i këmbës;
  • edhe rritje të dukshme "kockë" (anije-rritje);
  • cornification e lëkurës dhe formimi i calluses nën dytë dhe të tretë falangami gishtat.

Diagnoza

Diagnoza e hallux valgus përfshijnë:

  1. Studimi i historisë së sëmundjes. Gjatë bisedës, doktor sqaron që simptomat e mërzit e pacientit. Gjithashtu mjeku e pyeti se çfarë faktorë shkaktojnë dhimbje (aktivitet fizik, i veshur me këpucë në këmbë) dhe nëse historia e lëndimit, disa sistematike, metabolike dhe sëmundje trashëgimore, artrit.
  2. Kontrollit ekstern, gjatë të cilit mjeku monitoron ecje të pacientit (kështu është vendosur nga shkalla e dhimbjes dhe e lidhur me të parregullt ecje shqetësim), për të studiuar qëndrimin e parë e gishtit të madh të këmbës në lidhje me gishtat e tjerë mund të përjetojnë të ndryshme projeksionit të shtrihen të përbashkët të ligamenteve), studion e tjera të gishtave të këmbës dhe zonën e prekur (ënjtje dhe skuqje janë tregues i presionit këpucë). Mjeku gjithashtu kontrollon sërë lëvizje të gishtit të madh të këmbës në metatarsal të përbashkët, prania e dhimbjes, dhe crepitations (normale dorsiflexion është në mes të 65-75 gradë dhe shputës flexion më pak se 15 gradë). Prania e dhimbjes dhe mungesa e crepitations është një simptomë e synovitis (inflamacion i synovial cipë e përbashkët), dhe trashje e me Brirë layer (keratosis) dëshmi të parregullt presion për shkak të pahijshme ecje. Ka studiuar dhe ndryshime në lëvizjet e gishtit të madh (kur përkul përsëri, si ju lëvizin larg nga midline në tërthor dhe ballore aeroplan), dhe gjendjen e lëkurës dhe periferike të pulsit.
  3. X-rrezet, e cila lejon për të përcaktuar shkallën e deformimit dhe për të identifikuar subluxation dhe comorbidities. X-ray e këmbë të bëhet në 3 parashikimet.

Nëse ju dëshironi për të përjashtuar qarkullim të dobët është paraparë të enëve të gjakut ultratinguj për të përjashtuar lidhur sëmundje dhe në përgatitjen për trajtim kirurgjik mund të përshkruajnë teste laboratorike dhe CT.

valgus gjë e shëmtuar e parë e gishtit të madh të këmbës trajtimi

Trajtimi

Trajtimi i valgus deformim i gishtit të madh të këmbës mund të jetë konservator dhe kirurgjikale.

Trajtimi konservativ është efektive vetëm në fazat e hershme të sëmundjes. Ajo fillon me zgjedhjen e një përshtatshme modelin e Këpucëve që nuk do të shkaktojë ngarkesës dhe fërkimit (fazën fillestare të sëmundjes veshur modelet e me gjerë gishtin e ndalon zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes).

Mjeku juaj mund të rekomandojë përdorimin e:

  • të veçantë gaskets për Bursa (kapsulë të përbashkët) të gishtin e madh të dorës, të cilat ulin presionin e këpucë;
  • spacer ortopedike, produkte mbyllje gishtin e, dhe ndryshimin e ngarkesës shpërndarjes në këmbë;
  • arch mbështetje, proofreaders gishtat e këmbëve, interdigital folds, pengon më tej deformim.

Kur të rënda në deformimin e ortopedik prodhimet janë në gjendje për të reduktuar dhimbjen, por për të lehtësuar dhimbjen e aplikimit të këtyre produkteve.

Trajtimi me procesin inflamator të përfshijnë:

  • përdorimi i nonsteroidal anti-inflamator drogë;
  • corticosteroid injeksione;
  • fizioterapia (electrophoresis me kalcium, ozokerito-parafine, banjot, phonophoresis e hydrocortisone);
  • tronditje-vala e të trajtimit.

Është gjithashtu e rekomanduar që:

  • masazh, eliminon spazma dhe rivendosjen e lëvizshmërisë së përbashkët;
  • ushtrime të veçanta;
  • duke ecur dhe duke i zbathur.

Trajtim kirurgjik

Trajtim kirurgjik është përdorur për të moderuar në sëmundje të rënda dhe mos trajtimi konservativ (si sëmundja është kronike, ngadalë natyrën progresive, metodat kirurgjikale janë të rekomanduara edhe në të butë hallux valgus).

Për të eliminuar patologji aplikuar një sërë operacionale metoda, të cilat synojnë:

  • eliminimin e bursit e parë e gishtit të madh;
  • inxhinieri i kockave, që përbëjnë gishtit të madh të këmbës;
  • trim është e vendosur rreth muskujt e përbashkët për parandalimin e rikthimit të sëmundjes.

Me mesatarisht të rënda deformim gjatë ndërhyrjes kirurgjikale mund të hiqet vetëm outgrowth e kapsulës artikulare. Gjatë operacionit rritja është larguar me anë të një prerje të vogël në fushën e bursit, duke përdorur një të veçantë kirurgjikale bit stërvitje, pasi që e eshtrave është e harmonizuar dhe prerje është mbyllur me të fijeve.

Ajo është gjithashtu e mundur rikonstruksionin e gishtit të madh të këmbës dhe metatarsal të kockave.

Nevoja për rindërtim e metatarsal kockave varet nga këndi ndërmjet parë metatarsal dhe e dytë e kockave (në qoftë se ajo e kalon 13 gradë, rindërtim është e nevojshme).

Rehabilitimi zgjat rreth 8 javë. Gjatë kësaj periudhe ajo është e rekomanduar për të vënë prekur këmbën në një të veçantë shtrëngoj apo Këpucëve me një druri të vetëm (kjo do të eliminojë mundësinë e traumave të operuar zonë dhe do të lejojë normale për rigjenerimin e indeve). Direkt pas operacionit pacienti mund të ketë nevojë për paterica.

Në të rënda bursit ndoshta takim të fizioterapisë, disa kohë pas operacionit (rreth 6 seanca). Përdorimi i proofreaders dhe i veshur me këpucë me një të zgjeruar frontin pjesë lejon të shpejt të rivendosur ecje normale.

Parandalimi

Parandalimin e hallux valgus përfshijnë:

  1. Të përmirësojë rrjedhjen e gjakut në këmbë dush me shtimin e bimor decoctions ose kripa e detit.
  2. Veshur këpucë të rehatshme (për të korrigjuar qëndrimin e nyjeve të gjatë në këmbë deformime është e rrallë) ose përdorimin e orthotic insoles.
  3. Të ushqyerit e duhur (të përbashkët dëme mund të jetë për shkak të mbipeshë ose hani ushqime të caktuara për përdhes).
  4. Ushtrimet fizike ju ndihmon për të ruajtur tonin e këmbët.
26.07.2018