Hallux valgus (hallux valgus)

Hallux valgus ("përplasem në gishtin e madh", "bone në këmbë") është një gjë e shëmtuar e këmbë, e cila është një lakim të madh jashtë. Ky deformim është i përhapur, që gjendet në 25 % të popullsisë së rritur. Lakim mund të gjenden në fëmijët, në këtë rast ajo ishte e lindur. Hallux valgus është zakonisht diagnostikohet te femrat. Me të drejtë seksi, lakim të kockave ndodh dhjetë herë më shpesh se meshkujt. Kjo është për shkak të grave të ligamenteve më të dobët, situata është rënduar duke veshur të pakëndshme të shtrënguar këpucë. Patologji është diagnostikuar në të gjitha grupmoshat.

E eshtrave në këmbë

Kur lakim të gishtit është shumë e rritur për kënd në mes të parë dhe të dytë metatarsal kockat. Si rezultat, për të parë kockave lëviz brenda dhe me gishtin e dorës, e cila është mbajtur nga ana e muskujve, është duke lëvizur jashtë. Kreu formon një tubercle (është quajtur shpesh "kockë" ose "përplasem"), për shkak të vazhdueshme në bashkëveprim me këpucë kokës është e përflakur dhe të kuqe, e rrit ndjeshmërinë. Kjo mund të çojë në bursit – inflamacion i mukozës qese zëvendësim.

Shkaqet e Hallux Valgus

Ka disa arsye kryesore, për shkak të cilave deforms e gishtit të madh të këmbës.

  • Grupi i parë i arsyeve është quajtur me një mangësi të lidhës mekanikë, atëherë nuk është një zgjatur përçarje të biomechanics e parë të përbashkët lidhur me gishtin e madh të dorës. Kjo mund të jetë shkaktuar nga tërthor platypodia, venat me variçe, rritjen e mobilitetit të nyjeve, tepërt stretchability nga litarët.
  • Grupi i dytë i arsyeve të përfshijë deformime kongjenitale, trauma, dhe disa sëmundjeve neurologjike (p.sh., polio).
  • Grupin e tretë e trashëguar predispozicion për sëmundje. Zakonisht të afërmit më të ngushtë, nuk është e tillë një tendosje (nëna, halla, gjyshja).

Faktorë të tjerë, si të ecësh në këpucë të pakëndshme (të ngushta, të shkurta apo të ngushtë), të veshur me të takë të lartë – janë dytësore. Ata vetëm të kontribuojë për zhvillimin e deformimit, në qoftë se ajo është predispozicion.

Simptomat

Simptomat kryesore të gishtit deformime janë:

  1. Vula në rajon e parë e gishtit të madh.
  2. Dhimbje të ndryshme të shkallës së lakim. Dhimbja ndryshon në natyrë dhe forca mund të shkaktojë siklet dhe mund të jetë i mprehtë dhe duke mpirë. Dhimbje më keq, pasi të zgjatura në këmbë apo të veshur këpucë të pakëndshme. Ata mund të shqetësojnë pacientit natën. Gjatë pjesës tjetër dhimbja kalon. Hidhërim nuk është gjithmonë e lidhur me madhësinë e deformimit, por në qoftë se koka është e zhvendosur në mënyrë të konsiderueshme, simptomat dhe dhimbje intensifikuar.
  3. E qartë deformime – kreun e parë të kockave është zhvendosur zorrët, dhe gishtin e madh të dorës në vetvete është zhvendosur jashtë.
  4. Ënjtje dhe skuqje e indeve të buta në pjesën e gishtit të madh të këmbës.
  5. Prania e madhe e grurit, e cila është formuar në vendin e compression e indeve të buta "gunga".

Ndonjëherë, x-ray e metatarsophalangeal përbashkët mund të zbulohen subluxation e parë e gishtit të madh. Periodikisht Hallux valgus kombinuar me deformime të tjera (të sheshtë këmbët dhe çekiç gishtat e këmbëve).

Arsyet për zhvillimin HalluxValgus

Diagnoza

Diagnoza e sëmundjes është kryer nga një mjek. Fillimisht, mjeku dëgjon ankesat e pacientit, kërkon sqarimin e pyetjeve lidhur me ngarkesën në këmbë, trashëgim tendosje. Atëherë mjeku e kryen një ekzaminim i theu dhe i jep x-ray studimin e 1 metatarsophalangeal përbashkët e gishtit të madh të këmbës. Për studim më i hollësishëm mund të jetë caktuar për radiograph 2 dhe 3 këmbë të përbashkët.

Diagnoza vihet në bazë të simptomave dhe x-ray të dhënave. Pas diagnostikimit mjeku parashikon trajtim. Në disa raste, mjeku mund të vendosë kalimin e rezonancë magnetike e imazhit të këmbës.

Shkallë

Shkalla e Hallux valgus është e shprehur në dy sasi: këndi ndërmjet 1 dhe 2 metatarsal kockat dhe kënd e devijimit të gishtit të madh të këmbës 1 metatarsal të kockave. Në varësi të këtyre parametrave ekzistojnë tre shkallë të sëmundjes Hallux valgus.

  • 1 shkallë – këndi në mes të parë dhe të dytë metatarsal kockat e ka një vlerë prej më pak se 12 gradë, devijim të madh është më pak se 25 gradë.
  • 2 shkalla e sëmundjes karakterizohet nga devijim këndi ndërmjet metatarsal kockat, është më pak se 18 gradë, dhe kënd e devijimit të parë e gishtit të madh se 25 gradë.
  • Faza 3 (përfundimtar) është përcaktuar nga devijim këndi ndërmjet metatarsal eshtrat e më shumë se 18 gradë, dhe kënd e devijim i gishtin e parë 35 gradë.

Trajtimi konservativ

E deformim i gishtit të madh nuk mund të hiqen pa ndërhyrje kirurgjikale. Megjithatë, me një të vogël lakim është e mundur për të jetuar një jetë të plotë . Nëse pacienti është vetëm fazën fillestare të sëmundjes, mjekët përshkruajnë trajtimi konservativ. Gjithashtu është paraparë për pacientët e moshuar dhe njerëz të moshuar pa marrë parasysh shkallën e deformime.

Trajtimi konservativ përfshin:

  • të veshur të veçanta këpucë ortopedike, i cili eliminon ndërveprimin në mes të dhimbshme "përplasem" dhe këpucët,
  • i veshur me interdigital pads
  • korrigjimi mënyrë jetese, ajo që është e rëndësishme është që të normalizohen pesha, aktiviteti i rregullt fizik,
  • përdorimi i arch mbështet (insoles) që rregulluar harqet e këmbë.

Përveç këtyre procedurave, të përdorur ilaçe. Medikamente që synojnë dhimbje të menaxhimit. Si rregull, përshkruajnë ilaçet nga grupi i nonsteroidal anti-inflamator drogë për të lehtësojë dhimbje dhe inflamacion. Në dhimbje të forta, është e këshillueshme për të vajos vendin e deformimit të anti-inflamator ointments. Mjeku mund të përshkruajnë pacientëve marrjes së physiotherapeutic procedurat: terapisë magnetike, phonophoresis, parafine e trajtimit, inductothermy.

Në rastet ku shumta kurset e trajtimi konservativ kanë provuar të jenë të paefektshme, mjeku përshkruan kirurgji.

Trajtim kirurgjik

Të gjitha operacioneve kirurgjikale janë të ndarë në tre grupe:

  • ndërhyrjet e kryera në indet e buta,
  • operacionet që kryhen në kockat
  • ndërhyrjet e kryera në eshtrave dhe indeve të buta në të njëjtën kohë.
Shtrojë

Operacionet që janë kryer në indet e buta, janë konsideruar të jenë efektive vetëm në shkallën e parë të deformimit. Gjatë operacionit të argjendit mjeku shkurtime pjezë të adductor muskujt e dorës. Gjatë operacionit McBride e pjezë të lëvizur. Këto ndërhyrje mund të jetë kryer në bashkëpunim me operacion që hiqen rritjen e kockave dhe të nënlëkurës qesen e parë metatarsophalangeal të përbashkët.

Nëse një pacient ka të dytë ose të tretë të shkallës Hallux valgus, në këtë rast, ekzekutimin e operacioneve në kockat ose kirurgji në eshtrave dhe indeve. Ndoshta përdorimin e një Chevron osteotomy. Në këtë rast, mjeku heq vogël v-formë copë e distal pjesën e parë metatarsal të kockave.

Kur Scraft kryer osteotomy prerë (Z-prerë) për të gjitha metatarsal eshtrat e gishtit të madh të këmbës. Pastaj të lëvizë copa, në fragmente, janë të fiksuar me vida.

Kirurgjikale operacionet e kryera në trauma dhe ortopedike departamenteve. Postoperative periudhë zgjat rreth 6 javë. Në këtë kohë pacienti mund të ngarkesës këmbë në një të veçantë gju shtrëngoj. Pacienti duhet të shmangin overloads, shpesh për të mbajtur në këmbë mbi nivelin e trupit.

Pas heqjes orthosis, pacienti është këshilluar që të veshin këpucë të rehatshme (të gjerë dhe pa një thembra), përfunduar një kurs të veçantë gjimnastikor ushtrime, për të vetë-masazh këmbët tuaja me top tenisi.

Për çfarë mjeku për të adresuar

E deformim i gishtit të madh të këmbës duhet të konsultoheni me mjekun. Ajo do të përcaktojë shkallën e sëmundjes, përshkruajnë trajtimin e duhur. Ju do të ndihmojë orthopedist, traumatologist ose kirurg. Ju gjithashtu mund të konsultoheni me një mjek dhe endocrinologist.

Të kualifikuar për ndihmë mjekësore do të ndihmojë për të kuruar defektit, për të eliminuar shkakun dhe rivendosjen e këmbë.

14.09.2018