Valgus gjë e shëmtuar e gju - shkaqet, simptomat, të diagnostikimit dhe të trajtimit të

Zhvillimore anomalitë e gjurit u përkasin kategorive të rralla kongjenitale malformations dhe zakonisht kombinohet me defekte të tjera të sistemit musculoskeletal: e zhvillimit të pamjaftueshëm ose deformime të këmbën kockat, hypoplasia, apo shkurtimin e kofshë muskujt, etj. për të gjetur shkakun e këtyre anomalitë shpesh nuk është e mundur. Supozohet se shumica e defekteve të gjurit është formuar për shkak për çrregullime gjenetike ose si një rezultat të kundërt faktorë të jashtëm mbi procesin normal të embryogenesis. Të diagnostikuar është e bazuar në rezultatet e shqyrtimit, dhe kontrolli radiografik i studimeve. Trajtimi në të shumtën e rasteve duhet të fillojë nga ditët e para të jetës. Në disa raste, anomalitë mund të jenë eliminuar nga një konservator. Nganjëherë kërkon korrigjim kirurgjik.

Zhvillimore anomalitë e gjurit

E zhvillimit të çrregullimeve të gjurit – një relativisht të rralla grup anomalitë kongjenitale të ulët gjymtyrë. Zakonisht në trauma dhe Orthopaedics nuk është një kombinim i anomalitë e gjurit, me të nënzhvillimit, nga eshtrat dhe muskujt e pjesëve të tjera të gjymtyrëve, por mund të ndodhin në të izoluar defekte. Shpesh zbuloi ngjashme ndryshimet patologjike të dy gjymtyrë të poshtme. Ndoshta mungesën e zhvillimit të kockëmadh strukturat, dhe kongjenitale dislocations dhe subluxations, contractures, ose në të kundërtën, tepërt të lëvizshmërisë.

Shkaqet e anomalitë e gjurit

Shkaku kryesor i shfaqjes së defektet e gju dhe pjesë të tjera të sistemit musculoskeletal janë çrregullimet gjenetike dhe negative të jashtme ndikon mbi nënën e trupit gjatë shtatzënisë. Ndër këto ndikime:

  • Rrezatimi jonizues.
  • Marrja e disa ilaçeve.
  • Kontaktoni me toksike të substancave kimike.
  • Sëmundjet infektive.
  • Sëmundjet e sistemit endokrin.
  • Imuniteti çrregullime.

Natyra e defektit varet nga lloji i mutacion gjenetik ose nga kohë të dëmshme ndikimet e jashtme mbi nënën e trupit. Nëse nëna është e ekspozuar ndaj gjatë tremujorin e parë të shtatzënisë, ka një mungesë të ndonjë strukturat e gjurit (defekte bookmarks), nëse në një datë të mëvonshme e tyre të nënzhvillimit.

Mungesa e patella

Si të izoluar gjendja është shumë e rrallë. Zakonisht kombinohet me hypoplasia e tibial tuberosity, condyles e femur dhe quadriceps. Shpesh kur kjo anomali është vërejtur zhvendosja e tibia, zhvendosja e hip, clubfoot, defekt ose të nënzhvillimit, e eshtrat e Shin dhe kofshë. Në rast të izoluar patologji të gjymtyrë funksion është pothuajse jo të thyera, nxjerr në pah një defekt të dukshëm në sipërfaqe e përparme të përbashkët. Një dobësi të mundshme në këmbë dhe të parakohshme lodhje gjatë të zgjatura në këmbë. Pacientët me të izoluar anomali nuk kanë nevojë për trajtim. Kur kombinohen me të tjera malformations është e hershme, konservatore dhe/ose trajtim kirurgjik.

valgus-gju

Lobulated e patella

Është vërejtur në 1.5-2% të individëve iu nënshtrua radiografisë e gjurit. Zakonisht bëhet një gjetje të rastit në ekzaminim nga një orthopedist ose rheumatologist në lidhje me lëndimet ose sëmundjet e tjera të përbashkëta. Në 90% të rasteve prek meshkujt. Kur kjo anomali e patella përbëhet nga fragmente të shumta, dhe madhësinë e saj dhe formën e jashtme të mbetet normale. Më të zakonshme të dyfishtë-lobed, rrallë trilobate patella. Zakonisht, një trajtim të veçantë është e nevojshme, megjithatë, për shkak të predispozicion për të traumave dhe të mëvonshme të zhvillimit të osteoarthritis pacientëve me këtë patologji duhet të jenë të kujdesshëm kur duke luajtur sport dhe aktivitetet fizike intensive.

I lindur zhvendosja e patella

Në disa raste, të trashëguar. Shpesh nuk është një kombinim me anomali të tjera të gjymtyrëve. Djem të vuajnë dy herë më shpesh si vajza. Pacientët ankohen për lodhje dhe jostabiliteti kur ecin. Në ekzaminimin zbuluar zhvendosjen e kneecap (zakonisht jashtë) dhe një e theksuar tendosje të quadriceps. Lëvizja e përbashkët është e kufizuar. Me moshë zhvillon një progresive devijim tibia jashte (X-formë), nuk është një deforming arthrosis.

Në radiographs e gjurit zbuluar zhvendosjes dhe patellar hypoplasia (reduktim në madhësi, formë të parregullt), rrafshim dhe hypoplasia e jashtme condyles e tibia dhe femur. MRI e gjurit dhe femur është e përcaktuar me mungesën e zhvillimit të mjekuese të gjerë në kofshë muskujt, në disa raste, kjo muskujve është i pranishëm. Operative trajtimi: e vet cruciate e patella është zhvendosur në pjesën e përparme të kofshës dhe fikse në midline.

I lindur zhvendosja e tibia

Një shumë e rrallë anomali. Zakonisht zbulohet në të njëjtën kohë nga të dyja anët. Vajzat vuajnë tri herë më shpesh sesa djemtë. Vërehet deformim dhe muskujve atrophy, natyra e lezione të varet nga lloji i zhvendosjen e tibia. Kur mëparshëm zhvendosja e condyles e femur do të qëndrojë prapa, në fund – para. Të vendosur të rënda flexion contracture dhe tepërt lëvizjes paralele të ulët këmbë. E flexors e tibia janë zakonisht shkurtuar, ndërsa extensors janë zhvendosur anteriorly. E përbashkët është vendosur ose të drejtuar përpara. Mangësia është e lidhur zakonisht me hypoplasia ose mungesa e ligament ligamenteve, prandaj, zbuloi një pozitive simptomë e "sirtar". Ndoshta mungesën e zhvillimit dhe shkelja e atashimit të tjera muskujt. I lindur zhvendosja e tibia ndonjëherë është vërejtur në lidhje me anomali të kyçin e këmbës të përbashkët dhe mungesa e tibia.

Ka tre fazat e subluxation:

  • Faza 1 – artikulare zonën e tibia gjatë lëvizjes lëviz përpara, buzë e sipërme është në mes të zonës së patella dhe femur.
  • Faza 2 – kur lakimi më të ulët këmbë në buzë pasme e kyçeve sipërfaqen e tibia mbështetet në përparmë pjesë e kyçeve sipërfaqen e femur.
  • Faza 3 – të ngarkesës tibia është lëvizur jo vetëm përpara, por, gjithashtu, up.

Në radiographs përcaktohet nga zhvendosja dhe hypoplasia e tibia, devijim, dhe rrotullimi i eshtrat e më të ulët këmbë brenda ose jashte (në varësi të shkallës së hypoplasia të sipërfaqeve anësore të përbashkët të vendeve të tibia). Në disa raste, edhe më tej caktuar MRI dhe CT e gjurit më të mirë të vlerësojnë shkallën e zhvillimit të pamjaftueshëm të kockave dhe indeve të buta të kofshës, tibia dhe gjurit.

Trajtimi është kryer në Departamentin e pediatrik orthopedics dhe fillon me ditëve të para të jetës. Foshnjat e kuptojnë tërheqje në gjatësi me të mëvonshëm të mbyllura reduktimi i ndrydhur. Nëse një menjëhershëm uljen e pamundur për shkak të tepruar tendosje në quadriceps muskujt dhe zhvendosjen e flexors e tibia, aplikohet një band-aid dhe përshkruar relaxants muskujve. Në moshën 2 vjeç dhe më të vjetër reconstructive operacioni është kryer.

Valgus deformime të gjurit

Valgus lakim ka trashëguar karakterin dhe është vërejtur në të porsalindurit mjaft shpesh (në krahasim me defekte të tjera të gjurit). Gjatë inspektimit zbuloi një dukshme X-formë lakim të ulët gjymtyrë. Shkalla e lakim është përcaktuar nga matja e largësisë në mes të brendshme të këmbëve në pozitën në këmbë (foshnje – reduktimin e straightened këmbët së bashku). X-rrezet janë zakonisht zbuluar nga shkelja e ossification proces dhe skewness e jashtme femoral condyle. Ekzaminimi është gjithashtu e përshkruar x-rrezet e hip përbashkët, si kongjenitale valgus lakimi i tibia gjithmonë të kombinuara me valgus deformime të femoral kokë. Në të rriturit, zakonisht zbulohen coxarthrosis, dhe arthrosis e gjurit.

Në nerezko shprehur patologji është caktuar për të duke veshur këpucë ortopedike, një grup të veçantë të terapisë fizike dhe masazh. Në rast të anomali të rënda, trajtimi i vetëm është operacioni. Është osteotomy e eshtrave është përgjegjës për lakim (zakonisht femoral). Operacioni është treguar në çdo moshë, duke përfshirë në pacientët e moshuar dhe, që prej rivendosjes së fiziologjike pozicioni i gjymtyrëve për të parandaluar zhvillimin e osteoartritit.

Varus deformime të gjurit

deformime-gju

Varus deformime (O-formë këmbët) gjithashtu i referohet mjaft e zakonshme anomali, edhe pse më pak e zakonshme se valgus lakim. Si në mëparshëm rast, ka një predispozicion gjenetik. Vini re se me moshën edhe një pjesë e vogël O-formë të deformimit mund të shkaktojë një progresive deforming arthrosis me të mëvonshëm formimin e osteoprorosis ankylosis dhe të rënda contractures, kështu që trajtimi duhet të kryhet edhe në qoftë se nuk është shumë e theksuar patologji.

Gjatë inspektimit zbuluar distanca në mes të gjurit me të drejtë këmbët dhe këmbët së bashku. Në radiographs është e përcaktuar me mungesën e zhvillimit të brendshëm femoral condyle. Trajtimi në fëmijërinë e hershme, zakonisht është konservator: terapi fizike dhe të veshur me këpucë ortopedike, masazh. Në qoftë se deformimi nuk është zgjidhur nga një konservator në moshën 5-6 vjeç kryer kirurgji – osteotomy e tibia, ndonjëherë edhe në kombinim me një zhdrejtë osteotomy të fibula.

I lindur flexion contracture të gjurit

Një shumë e rrallë anomali. Nuk është një kombinim i contracture e gjurit dhe e veçantë folds e lëkurës në popliteal rajon. Është e mundur për të ndryshuar vendndodhjen e nervave në pasmë sipërfaqen e gjymtyrë. Për të përjashtuar patologji të përbashkët të kryer radiografi, për të vlerësuar gjendjen e indeve të buta është një MRI e femur dhe tibia. Pacienti është dërguar për konsultim në neurolog. Trajtimi është vetëm kirurgjikale, të kryera në moshën 5 vjeç dhe më të vjetër.

17.08.2018