Valgus deformime të gishtit të madh të këmbës

Hallus valgus (valgus deformime të gishtit të madh të këmbës) është një gjendje në të cilën nuk është në dëm të përbashkët të gishtit të madh të këmbës. Kjo sëmundje quhet zakonisht një bunion e gishtit të madh të këmbës. Bursit e gishtit të madh të këmbës është i lidhur me formimin e rritjen e eshtrave në përgjigje të lëndimit. Në fakt, Hallus valgus nuk është vetëm përgjigje ndaj traumës. Çuditërisht, kjo sëmundje kurrë nuk pothuajse të ndodh në kulturat që nuk veshin këpucë. Ngushta, këpucë të tilla si takë të lartë dhe çizme kauboj, mund të kontribuojnë për zhvillimin e valgus deformime të gishtit të madh të këmbës. Gjerë këpucë, me hapësirë për këmbëve, të zvogëlojë shanset për zhvillimin e deformime dhe të ndihmojë të reduktuar acarim në bunion e gishtit të madh të këmbës, nëse është i pranishëm.

Hallux valgus

Termi Hallus valgus në të vërtetë përshkruan se çfarë ndodh me gishtin e madh. Hallus - term mjekësor për të gishtit të madh të këmbës, dhe valgus anatomik term që do të thotë gjë e shëmtuar është devijim larg nga midline e trupit. Pra, në hallux valgus e gishtit të madh të këmbës jashtë këmbë. Ecuria e këtij procesi ka ndryshime të tjera. Një nga këto ndryshime është se kockave që është mbi gishtin e madh, për të parë kockave fillon të devijojnë më shumë në drejtimin tjetër. Kjo kockë është quajtur primus varus. Primus do të thotë të parë kockave dhe varus është një term mjekësor, që do të thotë se deformimi është manifestuar nga devijimi nga midline e trupit.Kjo krijon një situatë ku të parë kockave dhe gishtit të madh të këmbës tani formojnë një kënd kundër linjës në buzë e brendshme të këmbës. Bursit e gishtit të madh të këmbës, i cili zhvillon parë, është në fakt një reagim të presionit nga këpucët. Së pari reagim trauma është një fushë, të irrituar, të fryrë e indeve që është vazhdimisht në fërkim mes këpucë dhe kocka nën lëkurë. Me kalimin e kohës, presion të vazhdueshëm mund të shkaktojë trashje e indit eshtëror, e cila e rrit ënjtje dhe më shumë fërkime për këpucë.

Arsyet

Shumë probleme të ndodhin në këmbë, janë rezultat i parregullt presion apo fërkime. Mënyra më e lehtë për të përcaktuar praninë e patologjike pasojat e presionit është e provimit të këmbëve. Këmba është një ngurta të eshtrave të mbuluar me lëkurë. Në shumicën e rasteve, simptoma të zhvillojë gradualisht si e lëkurës dhe të indeve të buta të absorbuar tepërt ndikojnë në këmbë. Çdo fryrë e plagëve apo përkeqësojnë ekzistuese të lëndimit. Lëkura reagon për të fërkimit dhe presioni formimin e blisters. E indeve të buta nën lëkurë përgjigjur ngarkesës tepruar. Dhe grurin dhe thickened të indeve të buta nën misri bëhet e dhimbshme dhe të përflakur. Të zvogëlojë dhimbjen promovon reduktimin e presionit. Presioni mund të reduktohet nga jashtë për shkak të më shumë të lirshme e këpucë brenda apo për shkak të operacionit dhe largimin e tepërt e indeve.

Faktorët e rrezikut

  • Këpucë ka një efekt mbi frekuencën e shfaqjes së një hallux valgus gishtit të madh të këmbës (ajo është më e ulët në të rritur të cilët nuk e veshin këpucë). Megjithatë, kjo nuk do të thotë që këpucë shkakton sëmundje. Shtrëngues këpucë mund të shkaktojë dhimbje dhe nervore entrapment këmbë nervore, së bashku me formimin e hallux valgus. Në modë këpucët mund të jenë shumë të ngushtë dhe shumë të ngushta me "këmbë duken shumë të kënaqshme". Takë të lartë, rritjen e ngarkesës në këmbë, i cili më tej përkeqëson problemin. Dhe t'i përmbahen trendet e modës, jo vetëm të rinjtë, por edhe njerëz në moshë të vjetër e grupeve. Faktorët e rrezikut mund të jetë i ndarë në primar:
  • Këpucë
  • Një probabilitet të lartë të hallux valgus në femra. Arsyeja mund të jenë këpucët.
  • Valltarë, të cilët kalojnë shumë kohë në blloqe, vallëzimi në gishtat e këmbëve, dhe kështu, ata mund të presin një gjasë më të lartë të hallux valgus
  • Mosha. Frekuenca e tendosje rritet me moshën, me normat e 3% në njerëzit e moshës 15-30 vjeç, 9 % e njerëzve të moshës 31-60 vjet, dhe 16% e atyre që janë mbi 60 vjeç 1
  • Faktorët gjenetike të kenë njëfarë vlere
  • Sëmundjeve të lidhura me

Ka disa arsye për biomechanical jostabilitetit, duke përfshirë neuro-muskulare çrregullime. Kjo mund të jetë për shkak të artritit të llojeve të ndryshme. Këto të lidhura sëmundjeve përfshijnë:

  • Përdhes.
  • Artritit reumatoid.
  • Psoriatic arthropathy.
  • E përbashkët e të lartë të mobilitetit të lidhur me sëmundje të tilla si Marfan është sindromi.
  • Sklerozë të shumëfishtë.
  • Paralizë cerebrale.

Simptomat

Simptomat e hallux valgus janë shkaktuar kryesisht nga bursit e gishtit të madh të këmbës. Bursit e gishtit të madh të këmbës është mjaft e dhimbshme. Në të rënda valgus deformime të gishtit të madh të këmbës dhe të duket një problem kozmetike. Përveç kësaj, zgjedhja e këpucëve është e vështirë, sidomos për gratë të cilat duan të jenë në modë dhe të veshur në modë këpucët bëhet një sfidë e vërtetë. Më në fund, rritja në tendosje fillon të lëvizë gishtin e dytë dhe mund të krijojë kushte për fërkime të dytë gishtat në këpucë.

Diagnoza

Histori

  • Pacienti mund të përjetojnë dhimbje në gishtin e madh kur në këmbë ose çdo lëvizje. Kjo mund të tregojë degjenerimi i kyçeve kërc.
  • Dhimbje mund të jetë i dhemb në fushën e fyell për shkak të veshur këpucë. Është e mundur për të rritur deformim.
  • Ju duhet të gjeni se çfarë të ushtrojnë mund të rrisin dhimbjen dhe çfarë heq dhimbje ( ndoshta vetëm heqjen e këpucë).
  • Një histori e traumave, apo artritit.
  • Mjaft e rrallë dhimbje të forta, apo ndjesi shpimi gjilpërash në dorsal rajonin e Bursa e gishtit të madh të këmbës, i cili mund të tregojë një traumatike neuritis e mesme e dorsal cutaneous nervore.
  • Pacienti mund gjithashtu të përshkruajë simptomat e shkaktuara nga deformime, të tilla si një dhimbshme dytë gishtin, interdigital keratosis, ose ulceration.
Simptomat e hallux valgus

Kontrollit ekstern

  • Ju duhet të respektojnë të ecje të pacientit. Kjo do të ndihmojë për të përcaktuar shkallën e dhimbshme manifestimeve, dhe të jetë e mundur ecje shqetësim lidhur me probleme në këmbë.
  • Pozicioni i gishtit të madh të këmbës drejt e tjera të këmbëve. Deformimin e përbashkët mund të jetë e ndryshme, parashikimet.
  • Rëndësi të përbashkët. Erythema ose ënjtje tregon presionin e Këpucëve dhe acarim.
  • Varg e levizjes e gishtit të madh të këmbës në përbashkëta. Dhe kjo është e nevojshme për të paguar vëmendje janë dhimbje, crepitus. Dhimbje pa arra të shëndoshë sugjeron praninë e synovitis.
  • Prania e ndonjë keratosis që përfshin patologjike fërkim nga të pahijshme ecje.
  • Lidhur deformim mund të përfshijnë dytë gishtat e këmbës dhe fleksibile ose të ngurtë banesë këmbët. Këto deformime, mund të shkaktojë më të shpejtë të progresit të hallux valgus e gishtit të madh të këmbës, duke reduktuar lateral mbështetjen e këmbë.

Ndryshimet në lëvizje në gishtin e madh të përbashkët:

  • Një rritje në rrëmbimin në gishtin e madh të dorës anën e këmbë në tërthor dhe ballore e avionëve.
  • Rritja mesatare rëndësinë e këmbëve.
  • Ndryshimi në bending e prapme të përbashkët.

Përveç kësaj, ju duhet të paguani vëmendje për gjendjen e lëkurës dhe periferike të pulsit. Mirë qarkullimin e sidomos rëndësi nëse keni ndërmend trajtim kirurgjik dhe ju duhet normale e shërimit të plagëve kirurgjike.

Kërkimet

X-ray ju lejon të shihni shkallën e deformimit dhe mund të tregojnë subluxation të përbashkët. Nëse është e nevojshme, përjashtimin e të sëmundjeve të tjera, mund të caktohet për të gnv-ve. Ultratinguj është e nevojshme për hulumtime të enëve nëse ju dyshoni qarkullim të dobët. Teste laboratorike për të përcaktuar nëse ju dëshironi për të përjashtuar lidhur sëmundje dhe në përgatitjen për trajtim kirurgjik.

Trajtimi

Trajtimi Konservativ

Trajtimi i valgus deformim i gishtit të madh të këmbës, pothuajse gjithmonë, të fillojë nga picking një Këpucëve të rehatshme që nuk shkaktojnë fërkime ose të ngarkesës. Në fazat e hershme të Hallus valgus veshur këpucë me një front të gjerë pjesë mund të ndalojë zhvillimin e deformime. Si dhimbje që është rezultat i bursit e gishtit të madh të këmbës për shkak të presionit nga Këpucëve, trajtimi përqendrohet në heqjen e presionit që këpucët e ka në deformim. Më të gjerë këpucë zvogëlon presionin në bunions gishtit të madh të këmbës. Strip për Bursa e gishtit të madh të këmbës mund të zvogëlojë presionin dhe fërkimit nga këpucët. Ka edhe pajisje të shumta, të tilla si shtytje-në ortopedike produktet të cilat përforcojnë gishtin dhe për të ndryshuar ngarkesës shpërndarjes në këmbë.

Drogë dhe trajtimin e të fizioterapisë

Nonsteroidal anti-inflamator droga dhe fizioterapia mund të jetë e përshkruar për ta redukuar inflamimin dhe lehtësimin e dhimbjeve. Përveç kësaj, është e mundur injeksion të kortikosteroidet. Afat-gjatë terapisë nuk ka provuar efektshmërinë terapeutike.

Produktet ortopedike

Ndoshta përdorimin e ndryshme orthotic pajisjet ( insoles, të correctors gishtat e këmbëve, interdigital rollers ).Përdorimi i orthoses ndihmon në fazat e hershme për të ndaluar më tej deformim. Kur të rënda në deformimin e përdorimit të orthotic pajisje që mund të zvogëlojë disa dhimbje. Individuale insoles të ndihmuar për të korrigjuar të thyer, harku i këmbës.

Nëse deformim për shkak të metabolizmit të çrregullimit apo sistematike sëmundje, nuk duhet të ketë trajtim është që synojnë korrigjimin e themelor të sëmundjes me përfshirjen e një rheumatologist ose endocrinologist.

Trajtim kirurgjik

Nëse të gjitha masat konservatore nuk janë të efektshme, vendimi për trajtim kirurgjik. Aktualisht, ekzistojnë më shumë se 100 operacionale metodat për trajtimin e Hallus valgus.Objektivat kryesore në trajtimin kirurgjik të mëposhtme:

  • për të hequr një bunion e gishtit të madh të këmbës
  • për rindërtimin e kockave, që përbëjnë gishtit të madh të këmbës
  • për të balancuar muskujt rreth të përbashkëta, kështu që nuk kishte asnjë përsëritje të deformime
Trajtimi

Për të hequr "të ndërtojë-up"

Në disa raste të butë formimin e bunion e gishtit të madh të këmbës, operacioni mund të hiqet vetëm nga të ndërtojë-up në thes të përbashkët. Ky operacion është kryer përmes një prerje të vogël në anën e këmbë në zonën e bunion e gishtit të madh të këmbës. Pasi lëkura është hequr prerë nyjë me një të veçantë kirurgjikale stërvitje bit. E eshtrave është e harmonizuar dhe të lëkurës prerje sutured me të vogla qepje.

Ajo është më shumë gjasa se rikonstruksioni i gishtit të madh të këmbës do të jetë gjithashtu e nevojshme. Vendimi më i rëndësishëm që duhet bërë është nëse kjo është e nevojshme për të prerë e kockave dhe gjithashtu për të rindërtuar. Për të adresuar këtë pyetje është vlera e kënd në mes të parë dhe të dytë të kockave.Normal kënd është rreth nëntë ose dhjetë gradë. Nëse kënd është 13 gradë ose më shumë, kjo ka të ngjarë të jetë prerë larg dhe rindërtimin e kockave. Kur kirurgu shkurtime dhe prodhojnë ripozicionuar i eshtrave, është një procedurë kirurgjike me qëllim eliminimin e deformimit apo përmirësimin e funksionit të sistemit musculoskeletal duke artificiale thyerje. Ka dy metodat themelore që përdoren për të kryer osteotomy dhe rindërtimin e parë e kockave.

Distal Osteotomy

Në disa raste, distal fund të kockave është e prerë dhe lëvizur anash. Kjo ju lejon në mënyrë efektive për të reduktuar këndi në mes të parë dhe të dytë kockat. Ky lloj operacioni zakonisht kërkon një ose dy prerjeve të vogla në këmbë. Pasi kirurgu arrin një pozicion të kënaqshëm të kockave, osteotomy është shoqëruar me fiksim të kockave me kunjat metalike. Pas operacionit dhe shërimi këmbët janë hequr( ajo është zakonisht hiqen brenda 3 deri 6 javë pas operacionit).

E proximal osteotomy

Në situata të tjera, për të parë kockave të prerë në proximal fund të kockave. Ky lloj operacioni zakonisht kërkon dy ose tre vogla të prerjeve në këmbë. Pasi lëkura është e prerë, kirurgu kryen osteotomy. E eshtrave të nënshtruar rindërtim dhe është i fiksuar në kohë metalike këmbët. Ky operacion edhe e zvogëlon këndi në mes të eshtrave. Në mënyrë alternative, një lëshimin e pjezë i muskujve që shkakton gishtit të madh të këmbës. Prandaj, pas operacionit të veçantë fashë është e veshur.

Rehabilitimi pas operacionit

Ju keni nevojë për një mesatare prej 8 javë për shërimin e indeve të buta dhe kockat. Këmbët në këtë periudhë, ajo është më mirë për të vënë në këpucë druri me thembra ose një të veçantë shtrëngoj në mënyrë që të eliminuar trauma të operuar indeve dhe për të mundësuar normale e rilindjes. Menjëherë pas operacionit mund të keni nevojë për paterica.

Në pacientët me rënda bursit pas një kohe të caktuar pas operacionit mund të caktohet për terapi fizike (6-7 trajtimet). Përveç kësaj, ju duhet të veshin këpucë me një të zgjatur përpara. Ne gjithashtu përdorin proofreaders. E gjithë kjo mund të lejojë një hyrje më të shpejtë të kthehen në ecje normale.

12.08.2018