valgus deformime të këmbës

valgus gjë e shëmtuar – patologji, i shoqëruar nga një nënshtrimi të ndaluar dhe një panelit brenda. Në zonën e këmbëve dhe këmbët është formuar valgus (X-formë) deformim, thembra qëndron në sipërfaqen e saj e brendshme buzë. Në një pozicion në këmbë me këmbët së bashku këmbë janë vendosur në një distancë prej 4 cm ose më shumë nga njëri-tjetri. Shkaku i zhvillimit dysplasia e indeve lidhës, para lindjes të zhvillimit të çrregullimit të gjymtyrëve, të pahijshme këpucë në fëmijëri, paresis, paraliza, metabolike dhe endokrine çrregullime. Ndonjëherë valgus deformime këmbë është një nga pasojat e gabuar sjellje. Diagnoza vihet në bazë të ekzaminimit, x-rrezet dhe podometrii. Trajtim në fazat fillestare konservatore dhe përfshin terapi fizike dhe të veshur me këpucë ortopedike. Në shënua nuk është e saktë vendndodhjen e kryen korrigjim kirurgjik.

valgus deformime të këmbës

valgus gjë e shëmtuar – lakim të boshtin e këmbë në të cilat pjesën e mesme të këmbës është ulur, thembra ndodh jashtë saj të brendshme buzë është lënë jashtë, si dhe. Me pacientit në këmbë me rrafshuar këmbët e dukshme X-formë të deformimit në kyçin e këmbës dhe të prapmë këmbë është në kontakt me pjesën e brendshme të këmbëve dhe thembra e vendosur në një distancë të konsiderueshme nga njëri-tjetri. Patologji zakonisht ndodh në fëmijërinë e hershme. Të rriturit mund të zhvillohet si pasojë e përkeqësimit të sheshtë të këmbëve, dhe nën ndikimin e ndryshme traumatike dhe traumatike faktorë.

Evolucionare për shkak të formës së këmbës siguron efikasitet maksimal në mbështetje dhe lëvizje. Kockat e Tarsi, metatarsus dhe gishtat e mbajtur të fortë ligaments, dhe e tërë "design" në Përgjithësi është një luajtshme, elastik e arsimit që ofron cushioning gjatë në këmbë dhe drejtimin. Zhvlerësimi bëhet e mundur për shkak të konvekse këmbët: gjatësor dhe tërthor. Për shkak të pranisë së këtyre kasafortat dhe theksi kryesor në mbështetje normale është shpërndarë mes tre pika: pestë plyusnevoy kockave, calcaneus dhe kreun e parë të eshtrave plyusnevoy.

Të lindura apo të fituara shkelje e formën, madhësinë ose funksionale aftësinë e elementeve individuale (kockat, muskujt, ligaments) ka një ndikim në të gjitha departamentet e tjera të këmbës. Marrëdhënia në mes të anatomike subjekte është e thyer, rishpërndarjen e ngarkesës. Në disa raste, harku i këmbës flattens, duke çuar në përkeqësimin e patologjike ndryshime. Ecuria e sheshtë kockat metatarsus, Tarsus dhe tibia janë zhvendosur gjithnjë e më shumë të afërm me njëri-tjetrin, duke formuar një valgus deformime të këmbës.

Arsyet për zhvillimin e deformime valgus

Arsyeja kryesore për formimin e valgus e këmbëve, si rregull, është një kongjenitale indeve lidhës dysplasia. Ndër faktorët e rrezikut të lëndimit (fraktura në këmbë, e thyen dhe lotët e ligamenteve), osteoporozën, çrregullime endokrine (diabet, sëmundje të tiroides) dhe ngarkesës tepruar në këmbë për shkak të shtesë në peshë. valgus e këmbë mund të jetë një nga manifestimet e shqetësuar sjellje. Në disa raste (për anomalitë kongjenitale) këmbë deformim u zbulua menjëherë pas lindjes, por më shpesh ndodh kur fëmija fillon të ecë dhe është përkeqësuar duke veshur këpucë të pahijshme, mungesa e aktivitetit fizik apo jo si duhet zgjedhur me aktivitete fizike. Zhvillimi i valgus këmbët në moshë të vjetër, zakonisht ndodh gjatë shtatzënisë apo të papritur të fituar peshë në sfondin e ekzistuese të sheshtë këmbët. Paraliza dhe skeletik të trauma e këmbë valgus deformime mund të formohet pa para-ekzistuese të sheshtë këmbët.

deformacia

Klasifikimi i valgus këmbë deformime

Në varësi arsyet për zhvillimin e profesionistëve në fushën e Orthopaedics dhe traumatology, nuk janë të llojeve të mëposhtëm të të valgus ndaluar:

  • Statike. Është një nga manifestimet e çrregullimeve të sjellje.
  • Strukturore. Ndodh kur anomalitë kongjenitale – vertikale të organizimit tarannoy kockat.
  • Kompensues. Është formuar me një shkurtuar Akilit sukhozhiliye, "gjarpërues" brenda tibia dhe një zhdrejtë marrëveshje të kyçin e këmbës të përbashkët.
  • Paraliticheskaya. Është një pasojë e vuajtjeve encefaliti ose poliomelitit.
  • Spasticheskaya. Ndodh kur malobertsovo-ekstenzornykh spazma e muskujve.
  • Giperkorrektsionnaya. Formuar të papërshtatshëm trajtimin e kosolapiya.
  • Rakhiticheskaya. Të vërejtur në rickets.
  • Traumatike. Zhvillon pasi këmbë fraktura, çrregullimet dhe shqyer ligamenteve. Kur ngarkesës rishpërndarjen dhe shkelje të boshti i vështirësisë mund të ndodhë pas të rëndë të lëndimeve të overlying departamenteve (këmbë të thyer, hip thyerje, dhe lëndimet e gjurit).

Duke marrë parasysh peshën, ekzistojnë tre shkallë valgus ndaluar:

  1. Lehtë. Lartësia e gjatësisë arch është 15-20 mm, kënd nga thembra e deri në 15 gradë, lartësi kënd e hark në 140 gradë, forefoot të caktuara për 8-10 gradë, back-office është në një valgus pozitën e me një kënd deri në 10 gradë.
  2. Mesatare. Arch lartësi është deri në 10mm, kënd nga thembra e deri në 10 gradë në lartësi kënd të arch 150-160 gradë, në pjesën e pasme të këmbës është në valgus pozitë, para jipen 15 gradë.
  3. Të rënda. Arch lartësi – 0-5 mm, kënd i thembra 0-5 gradë, lartësi kënd të arch të 160-180 gradë, rrëmbimi mëparshëm dhe valgus pozicioni i pasmë i këmbë më shumë se 20 gradë. Dhimbje të vazhdueshme në përbashkëta Shopara. Deformime jo e përshtatshme për konservatore korrigjim.

Simptomat e valgus deformime

Pacienti vuan nga dhimbje pas duke ecur ose ngarkesat statike, sidomos e theksuar gjatë përdorimit të gabuar këpucë. Gjithashtu është e mundur tensioni, dhimbje në muskujt viç dhe ecje shqetësim. Në raste të rënda, dhimbje sindromi bëhet pothuajse konstante. Në të jashtme ekzaminimi zbuloi një numër ndryshimet tipike: pacienti qëndron në katin e buzë e jashtme të këmbës, dhe gjithë sipërfaqja është zbuluar nga flexion të mëparshëm në drejtim të pasmë. Më poshtë e brendshme kyçin e këmbës është përcaktuar nga një zgjatje, të formuar për shkak të zhvendosjes së kokës tarannoy kockat. Në disa raste, me këtë zgjatje, nuk është ende një bri djaloshi yevidnoy kockat. Mëparshëm të caktuara në drejtim të pasme. Të shtrirë në aksin e këmbë është e lakuar. Refuzuar thembra jashtë dhe qëndron në katin e nuk pjesën e mesme dhe të brendshme buzë. E jashtme kyçin e këmbës është zbutur, aktet e brendshme.

Me pacienti qëndron thembra e vendosur në një distancë nga njëri-tjetri. Pingul Bob cila është zbresin nga pjesa e mesit të ikronozhnoy muskujt, të vendosura brenda nga thembra. Palpation shpallur tender pikat mbi buzë e brendshme podoshvennogo aponevroza, nën djaloshi yevidnoy kockave dhe vetëm mbi krye të jashtme kyçin e këmbës. Shpesh është vënë në dukje edhe shperndare butësi e muskujt këmbën, posaçërisht e theksuar në pjesën e pasme sipërfaqen e këmbë mbi thembra, në sipërfaqen e brendshme të këmbën dhe në rajonin e përparme emblema e tibia. Dhimbje të muskujve për shkak të rritje të ngarkesës dhe të vazhdueshme të tensionit për shkak të çrregullimit të funksionit normal të këmbës.

Patologji zakonisht ndodh në fëmijëri. Në mungesë të trajtimit apo të pamjaftueshme trajtimit, gjë e shëmtuar vazhdon gjatë gjithë jetës, megjithatë, para shfaqjen e çrregullimeve funksionale e pacientëve nuk kërkojnë trajtim. Përsëritje mund të zhvillohet në çdo moshë. Adoleshentët dhe të rinjtë, së bashku me pamjen e dhimbje, është e mundur të përkeqësimit të valgus deformime. Pacientët në moshë të Pjekur dhe morfologjike ndryshime, zakonisht nuk progresive, mbizotërues, çrregullime funksionale. Dhimbje me valgus këmbë deformime në moshën e rritur shpesh shfaqet në anën e pasme të rritur ngarkesa me punë dhe ndryshimet e gjendjes së Përgjithshme të trupit, por në muajt e fundit të shtatzënisë, gjatë të shpejtë në peshë, klimaktericheskom periudhe, dhe pas një kohë të gjatë inaktiviteti për shkak të ndryshimeve në kushtet e jetesës ose sëmundje serioze.

Diagnoza e valgus deformime

Diagnoza është e ekspozuar në bazë të jashtëm shenjat dhe të dhënat e instrumentale studimeve. Në të jashtme të provimit, mjeku tërhoqi vëmendjen në rrafshim të harqet e këmbë, zgjatje e brendshme dhe të jashtme të qetë kyçin e këmbës, si dhe devijim këmbë jashtë. Për të konfirmuar diagnozën dhe për të përcaktuar shkallën e deformimit është kryer plantografiya, x-rrezet e këmbëve dhe podometriya. Në rentgenogrammy zbuluar një rënie në lartësi prej harku i këmbës, çrregullimet e vendndodhjes së përparme, të mesme dhe të pasme pjesë e këmbë dhe të ndarë kockat në nyje të Tarsi. Podometriya që përdoret për llogaritjen e ngarkesës shpërndarjes në këmbë. Kompjuteri plantografiya përdorur për të llogaritur kënde të parametrave dhe treguesve, duke i lejuar për të përcaktuar praninë dhe llojin e sheshtë këmbët.

Pacientët me spasticheskoy dhe paraliticheskoy deformim përmendur për një konsultim me një neurolog apo neuro-kirurg. Nëse ju dyshoni një sëmundje e sistemit endokrin të përcaktuara konsultimi i endocrinologist. Nëse ju dyshoni se e osteoporozës është e nevojshme densitometry, dual rentgenograficheskaya absorbtsiometriya ose photonic absorbtsiometriya. Nëse shkaku i osteoporozës është e menopauzës, pacienti treguar konsultim të gjinekologu.

Trajtimi i valgus deformime

Trajtimi është dhënë nga kirurgët ortopedike apo traumatologists. Kur valgus deformim i këmbë në fëmijët është efektive konservatore terapi, duke përfshirë edhe duke veshur këpucë ortopedike, masazh, ozokerite, parafine, baltë, magneto-terapi, diadinamoterapiyu, electrophoresis dhe terapi fizike. Ndërhyrje kirurgjikale në raste të rralla është i nevojshëm dhe zakonisht mbahen në kongjenitale vertikale marrëveshje tarannoy kockave ose pjezë Akilit. Përveç kësaj, kur vertikale tarane përdorur një metodologji e kombinuar Dobbs: së pari, këmbë është tërhequr në korrekt pozicion duke përdorur gëlqere fashë, dhe pastaj të rregullojmë taranno-djaloshi evidnyj të përbashkët me anë të spokes Kirchner dhe për të kryer të plotë me-lëkurë akhillotomiyu. Pastaj të vënë në një hedhura për 8 javë, pas të cilës paraparë mbajtjen e breysov, dhe pastaj këpucë ortopedike.

Mundësinë e një trajtimi konservativ të rritur të pacientëve është e kufizuar, në të rënda valgus këmbë ndërhyrje kirurgjikale është e nevojshme. Varësisht nga lloji dhe shkalla e sheshtë këmbë mund të kryhet heqje taranno-calcaneal të përbashkët, artrodez taranno-calcaneal të përbashkët, transplant të pjezë të gjatë peroneal e muskujve dhe të tjera artroplasticheskie operacion.

01.08.2018